第6章:血流动力学(Hemodynamics)
1. 作者
T. Christian Gasser (KTH Royal Institute of Technology) 独立撰写本章。Ch 6 是 Gasser 这本教科书的血液动力学章节, 紧接 Ch 5 (被动血管壁) 与 Ch 7 (主动血管壁 G&R), 覆盖血液作为多相悬浮液 + 血液损伤 + 不可压流 + 多维流现象 + WSS 量化。
章节范围: 6.1 Introduction → 6.9 Case Study (PDF p303-p365, 63 页)
核心定位: Ch 6 是Ch 2 (循环系统) 的工程化: 6.1-6.4 给出血液作为连续介质的黏度模型, 6.5 给出血液损伤 (hemolysis + thrombocyte activation), 6.6 推导不可压 Navier-Stokes 流的解析解 (Bernoulli, Hagen-Poiseuille, Womersley), 6.7 描述多维流现象 (湍流, 边界层, 二次流, 涡), 6.8 量化WSS 与传输参数 (WSS, OSI, ECAP, RRT), 6.9 给出AAA 临床前 CFD 案例。
2. 内容概述
本章系统建立导管血管血液动力学框架: - 6.1-6.3 血液组成 (Erythrocytes, Leukocytes, Thrombocytes, Plasma) + 作用力 (drag, inertia, hydrostatic, lift, collision, chemical) - 6.4 血液黏度模型: Newtonian, Power Law, Carreau-Yasuda, Casson, Quemada, Krieger (单相 + 多相) - 6.5 血液损伤: Hemolysis Power Law, Thrombocyte activation 阈值 - 6.6 不可压流: Bernoulli, 1D Cartesian/Cylindrical 控制方程, Hagen-Poiseuille, Womersley, 弹性管波速 - 6.7 多维流现象: Laminar/Transitional/Turbulent, Boundary Layer, Secondary Flow, Vortex Structure, Jet Flow - 6.8 WSS-based + Transport-based 量化参数: WSS, OSI, ECAP, RRT - 6.9 案例: 同一 AAA 的 CFD 血流分析 (Ch 5 是 FEM 应力, Ch 6 是 CFD 速度)
Gasser 的核心立场: 血液是非牛顿 + 多相 + 触变 + 损伤敏感的复杂流体, IMA 决定黏度模型的选择: - IMA = "大动脉快速临床 CFD" → Newtonian - IMA = "小血管或剪切敏感分析" → Carreau-Yasuda - IMA = "血液损伤 (心室辅助装置)" → Power Law (Eulerian/Lagrangian) - IMA = "全尺度生物力学" → 多相 Quemada / Krieger
3. 核心方程与概念
3.1 血液组成与作用力 (Sect. 6.2-6.3)
血液成分: - Erythrocytes (红细胞): 5 百万/μL, 占体积 41-52% (男) / 36-48% (女) — Hematocrit; 双凹碟形, 6-8 μm × 2-4 μm; 半衰期 120 天 - Leukocytes (白细胞): 0.7% 体积, 30 μm; 中性粒/嗜酸/嗜碱/单核/淋巴 - Thrombocytes (血小板): 0.3% 体积, 2-3 μm, 半衰期 8-10 天; 非激活 (扁盘) 与激活 (章鱼) 形态 - Plasma (血浆): 90% 水 + 9% 蛋白 (白蛋白, 球蛋白, 纤维蛋白原) + 1% 电解质
作用力分类:
- Drag force (粘性) — 推动粒子沿流线, Stokes drag 适用
- Gravitational/Inertia force — 红细胞密度 1125 kg/m³ vs 血浆 1025 kg/m³ → 离心机分离原理
- Hydrostatic force — 压力梯度 → 粒子迁移
- Lift force — 速度梯度 + 旋转 → Segré-Silberberg 效应 (粒子集中于 60% 管径处, 引用 [501])
- Brownian motion — 分子碰撞 → 随机运动
- Collision-induced migration — Fåhræus 效应 (小血管近壁红细胞缺失, 引用 [146]) + Fåhræus-Lindqvist 效应 (小血管黏度降低, 引用 [147])
- Rouleaux formation (红细胞串, 引用 [29]) — 低剪切率 + 纤维蛋白原 → 立体网状 → 固态性质
- Leukocyte adhesion / thrombocyte aggregation — 分子结合力克服静电斥力
3.2 血液黏度模型 (Sect. 6.4)
3.2.1 单相模型
| 模型 | 公式 | 参数 | 特点 |
|---|---|---|---|
| Newtonian | \(\eta = const\) | \(\eta\) | 简单, 剪切率 > 200 s⁻¹ 有效 |
| Power Law (Eq. 6.6) | \(\eta(\dot{\gamma}) = \eta_0(\lambda\dot{\gamma})^{n-1}\) | \(\eta_0, n\) | \(n<1\) shear-thinning; \(\dot{\gamma}\to\infty\) 给出 \(\eta=0\) (非物理) |
| Carreau-Yasuda (Eq. 6.7) | \(\eta(\dot{\gamma}) = \eta_\infty + (\eta_0 - \eta_\infty)(1 + (\lambda\dot{\gamma})^\alpha)^{(n-1)/\alpha}\) | 5 个 | 涵盖"低 + 过渡 + 高"三段; \(\alpha=2\) 简化为 Carreau |
| Casson (Eq. 6.8) | \(\eta(\dot{\gamma}) = \eta_\infty(1 + \sqrt{\tau_0/(\eta_\infty\dot{\gamma})})^2\) | \(\eta_\infty, \tau_0\) | 含屈服应力 \(\tau_0\) (rouleaux 临界) |
3.2.2 复合黏度模型 (基于组成)
| 模型 | 公式 | 特点 |
|---|---|---|
| Walburn-Scheck (Eq. 6.9) | \(\eta_0 = c_1\exp(c_2\varphi)\), \(n = 1 - c_3\varphi\) | 经验, 含 hematocrit |
| Quemada (Eq. 6.10) | \(\eta = \eta_p [1 - 0.5(k_0 + k_\infty\sqrt{\dot{\gamma}/\dot{\gamma}_c})/(1 + \sqrt{\dot{\gamma}/\dot{\gamma}_c})\varphi]^{-2}\) | 半现象学, \(k_0, k_\infty, \dot{\gamma}_c\) 是 hematocrit 多项式 |
| Krieger-based (Eq. 6.11-6.13) | \(\eta = \eta_p(1 - \varphi/\varphi_{\max})^{-n}\) | \(\varphi_{\max} = 0.98\) (变形红细胞) vs 0.64 (刚体球) |
Table 6.1 标准参数: - Power Law: \(\eta_0 = 31.9\) mPa s, \(n = 0.5\) - Carreau-Yasuda: \(\eta_0 = 200\), \(\eta_\infty = 3.5\) mPa s, \(\lambda = 8.2\) s, \(n = 0.21\), \(\alpha = 0.7\) - Casson: \(\eta_\infty = 3.5\) mPa s, \(\tau_0 = 10.86\) mPa - Krieger: \(\eta_p = 1.2\) mPa s, \(\varphi_{\max} = 0.98\), \(\lambda = 95\) s, \(b = 6.1\), \(c = 2.3\), \(\beta = 8.23\), \(\nu = 1.34\)
Newtonian vs 非牛顿的 CFD 差异 (Fig. 6.12): WSS 几乎相同; 核心流的涡结构 (VS) 与剪切率显著不同 (引用 [82, 564, 565])。变化范围 50-200%。
3.3 血液损伤 (Sect. 6.5)
3.3.1 Hemolysis (溶血)
Power Law (Eq. 6.15):
- 阈值 \(\tau_0 = 100\) - 250 Pa (引用 [320])
- Table 6.3: \(C, \alpha, \beta\) 来自不同血源 (人/猪/羊/牛), 跨越 4 个数量级
Eulerian 实现 (Eq. 6.16): 线性化 + 输运方程 \(\partial H_L/\partial t + \mathbf{v}\cdot\nabla H_L = C^{1/\beta}\tau^{\alpha/\beta}(1 - H_L)\)
Lagrangian 实现 (Eq. 6.17): \(H = H_0 + \int_0^t C\tau^\alpha t^\beta dt\), 沿 pathline 积分
von Mises 等效应力 (标量剪切应力): \(\tau = \sqrt{3(\tau_{12}^2 + \tau_{23}^2 + \tau_{13}^2)} = \sqrt{-3I_\tau^{(2)}}\), 用于多维场
3.3.2 Thrombocyte Activation
经验阈值 (Eq. 6.18): \(\tau = 29.598 t^{-0.377}\) Pa, 引用 [96, 249, 452, 487, 603, 615] - 高剪切 + 短暴露 vs 低剪切 + 长暴露 - 也可由 vWF 拉伸触发 (引用 [177, 479, 480])
3.4 不可压 Navier-Stokes 流 (Sect. 6.6)
Bernoulli (Eq. 6.19): \(\frac{v^2}{2} + gh + \frac{p}{\rho} = C\) (理想流体, 沿流线常数)
Hagen-Poiseuille (Eq. 6.42, 通过 6.31-6.34 推导):
- 关键: \(R \propto r^{-4}\), 小血管阻力大; 仅在阻力血管才有显著 \(\Delta p\)
Womersley (Eq. 6.46, 通过 Bessel 方程推导):
弹性管波速 (Eq. 6.53-6.54): - Moens-Korteweg (Eq. 6.54): \(c = \sqrt{Eh/(\rho d)}\) — 临床PWV 测刚度的基础 - Frank/Bramwell-Hill (Eq. 6.53 变形): \(c = 1/\sqrt{\rho D}\), \(D = (dA/dp)/A = 2\alpha/d\)
Wave equation: \(\partial^2 p_i/\partial t^2 - c^2 \partial^2 p_i/\partial z^2 = 0\)
3.5 多维流现象 (Sect. 6.7)
Laminar/Transitional/Turbulent: - 湍流 = 多尺度涡级联 → Kolmogorov 长度尺度 (心室 ~100 μm, 引用 [84]) - 正常心血管大多 laminar, transitional 仅在狭窄/瓣膜处
Boundary Layer: - 紧贴壁面, 高剪切率, 黏性主导 - 血浆近壁层 (无红细胞, 仅血小板/大分子) → WSS 由血浆黏度决定 (引用 [234])
Secondary Flow (Sect. 6.7.4.1): - 非均匀流被强制转弯 → 旋转/螺旋分量 - 升主动脉晚期收缩期出现右手螺旋流 (引用 [306])
Vortex Structure (VS, Sect. 6.7.4.2): - 包封血液, 阻止与周围混合 → 创造化学反应用时长 (引用 [42, 43, 51, 178]) - 临床用 VS 评估心血管病理 (引用 [303])
Jet Flow (Sect. 6.7.4.3): 狭窄/瓣膜后的高速流, 高动量, 下游 WSS 高 + 分流区 WSS = 0
Creep Flow (Eq. 6.55): Re 小, \(D\mathbf{v}/Dt \approx \partial\mathbf{v}/\partial t\) → Stokes 流 Inviscid Flow (Eq. 6.56): Re 大, \(\sigma = -p\mathbf{I}\), \(\rho D\mathbf{v}/Dt = -\nabla p + \mathbf{b}_f\)
3.6 WSS 与传输量化 (Sect. 6.8)
WSS 基础 (引用 Cauchy 3.20):
| 参数 | 公式 | 物理 |
|---|---|---|
| WSS_max | $\max | \boldsymbol{\tau}_w(t) |
| WSS_mean | $\frac{1}{T}\int_0^T | \boldsymbol{\tau}_w(t) |
| OSI (Oscillatory Shear Index) | $\frac{1}{2}(1 - | \overline{\boldsymbol{\tau}_w} |
| RRT (Relative Residence Time) | \(\eta/[(1 - 2\cdot OSI)WSS_{mean}]\) | 粒子近壁停留时间 (引用 [187]) |
| ECAP (Endothelial Cell Activation Potential) | \(OSI/WSS_{mean}\) | 高 OSI + 低 WSS 的联合 (引用 [121]) |
| SS_max | \(\max[(\sigma_{max}(t) - \sigma_{min}(t))/2]\) | 体内剪切 (流动方向无关) |
| Scalar shear rate | \(\dot{\gamma}_{max} = \max\sqrt{2tr\mathbf{d}^2}\) | 黏性剪切 (Newtonian 替代) |
3.7 AAA 血流案例 (Sect. 6.9)
- 几何: 与 Ch 5 同一 AAA (4.5 cm, 壁刚性)
- 网格: COMSOL Multiphysics
- 黏度: Newtonian (对比 Carreau-Yasuda 验证 IMA 影响)
- 入口: \(v_{in}(t) = q(t)/A\), \(A = 3.8\) cm², 周期 \(T = 0.8\) s, 3 个周期
- 结果: Newtonian vs Carreau-Yasuda 在 WSS 几乎相同, 核心流 VS 与 \(\dot{\gamma}\) 显著不同
4. 关键结论
- [K1] 血液是复杂的"非牛顿 + 多相 + 触变"流体: 4 个独立自由度 (黏度, hematocrit, 温度, 蛋白浓度), 一个标量黏度模型远不够
- [K2] Newtonian 假设仅在 \(\dot{\gamma} > 200\) s⁻¹ 有效: 大动脉可用, 小血管/损伤分析必须用非 Newtonian
- [K3] Newtonian vs 非 Newtonian 的 CFD 差异主要是核心流 (VS, \(\dot{\gamma}\)), WSS 几乎相同 (Fig. 6.12, 引用 [82, 564, 565]) → IMA 决定选择
- [K4] Fåhræus-Lindqvist 效应 (小血管黏度下降) < 0.2 mm 直径显著, 反映红细胞被挤出近壁层; 经典 Hagen-Poiseuille 在微循环不适用
- [K5] Thixotropy (剪切后黏度滞后) 与 viscoelasticity 类似, 半衰期 3-5 s (引用 [495]) → 时变血液黏度
- [K6] Hemolysis Power Law 是工程主流, 但 \(C, \alpha, \beta\) 跨越 4 个数量级 (Table 6.3) → 血源/物种 显著影响参数
- [K7] Hemolysis 在 Eulerian 实现比 Lagrangian 更稳健 (引用 [610]): 输运方程天然正则化 \((1-H_L)\), 防止 \(H > 1\)
- [K8] Lagrangian hemolysis 在 recirculation 区不充分 (pathline 难覆盖), 边界层内可被低估
- [K9] Hagen-Poiseuille 阻力 \(R \propto r^{-4}\) 是阻力血管 (微动脉/微静脉) 控制血压的物理基础; 大动脉阻力远小于小血管
- [K10] Womersley number \(Wo\) 量化脉动性: \(Wo \ll 1\) → Poiseuille 抛物线; \(Wo \gg 1\) → 扁平 + 相位滞后; 大动脉 \(Wo \approx 2-20\)
- [K11] Moens-Korteweg 波速 \(c = \sqrt{Eh/(\rho d)}\) 是临床PWV 测刚度的物理基础 → 中心动脉硬度与心血管事件强相关
- [K12] VS (Vortex Structure) 包封血液 → 创造"局部化学反应用时" → 血栓形成/血小板激活 的关键环境
- [K13] OSI 量化流动振荡性: 高 OSI + 低 WSS = 动脉粥样硬化偏好部位 (颈动脉分叉, 主动脉弓)
- [K14] Boundary Layer (近壁血浆层) 让 WSS 实际由血浆黏度 (而非血液表观黏度) 决定 (引用 [234]) — 微循环基础
- [K15] Fåhræus 效应 给出血管直径依赖黏度, 与泊肃叶 \(R \propto r^{-4}\) 一起构成微循环的两大核心机制
- [K16] Rouleaux formation 在低剪切率下产生固态性质 (理论上 \(\eta \to \infty\)); 实际工程中常忽略, 但病态血液 (高纤维蛋白原) 显著
- [K17] Turbulence 在生理血流中很少 (仅狭窄/瓣膜), Gasser 引用 [84, 521] 提到心室填充与升主动脉有 transitional
- [K18] CFD 临床工作流: CT-A 几何 → 入口流量 (Doppler 测量) → 黏度模型选择 (Newtonian/Carreau-Yasuda) → WSS/OSI/VS 量化
- [K19] AAA CFD 的"壁刚性"假设: 引用 [542] 表明 AAA 壁远硬于正常主动脉 → 临床前 CFD 假设刚体壁合理; 真实 FSI 需耦合 Ch 5
- [K20] 能量耗散率 也是 hemolysis 指标 (引用 [602]), 比 Power Law 更基础 — 2022+ 新方法
5. 挑战和开放性问题
- [C1] 黏度模型选择的 IMA 模糊性: 大动脉 "WSS 几乎相同" (K3) 让选择难有定论; Gasser 给"快速用 Newtonian, 精细用 Carreau-Yasuda"原则, 但实际项目无统一标准
- [C2] 血液损伤的 Power Law 现象学: \(C, \alpha, \beta\) 跨物种/实验差异 4 个数量级 (Table 6.3) → 临床推广困难; Gasser 引用 [610] 提到"具体模型选择影响小"
- [C3] 触变性的工程忽略: thixotropy 半衰期 3-5 s, 与心脏周期同阶 → 理论上应包含, 但计算代价大; 实际工程大多忽略
- [C4] 多相模型的复杂性: Quemada / Krieger 给出物理图像, 但实际血管 CFD 仍用单相 → 多相 CFD 在临床仍未落地
- [C5] Boundary Layer 的 Plasma 黏度: 近壁层是血浆黏度 (引用 [234]), 但壁 WSS 计算大多用表观黏度 → 系统低估 WSS
- [C6] Thrombocyte activation 的化学-力学耦合: vWF 拉伸激活 (引用 [177, 479, 480]) 涉及分子动力学 → CFD 难以直接模拟
- [C7] VS 量化的临床转化: VS 是化学反应用时的物理基础, 但临床成像 (MRI 4D flow) 时间分辨率不够, 难以完整捕捉
- [C8] AAA FSI (Fluid-Structure Interaction): Ch 5 是固体 FEM, Ch 6 是 CFD 刚体壁; 真正 FSI 需要双向耦合; 临床大多只做一步 (固定壁 + CFD)
- [C9] Moens-Korteweg 在非线弹性的应用: 公式 \(c = \sqrt{Eh/(\rho d)}\) 用增量 Young's modulus; 真实血管是GOH 非线弹, 实际波速随压力变化 → 单一 PWV 测得"刚度"是平均
- [C10] Womersley 流的临床应用: \(Wo = 2-20\) 范围内, Womersley 给精确解; 但真实动脉有锥度/弯曲/分叉 → Womersley 只是局部近似
- [C11] CFD 验证 (Verification & Validation): Gasser 引用 [82, 564, 565] 给 Newtonian vs 非 Newtonian 50-200% 差异, 但与 in vivo PIV 数据的直接验证缺位
- [C12] 机器学习在 CFD 的应用: 2022+ 文献中 PINN (Physics-Informed Neural Network) + Neural ODE 用于实时血流预测; Gasser 教材未涉及
- [C13] 多尺度 FSI: 从红细胞-血浆界面 (μm) 到动脉 (cm) 跨 4 个数量级; Ch 6 单相连续介质不能跨尺度
- [C14] 个性化 CFD: CT-A 几何 + 入口流量 + 黏度模型 + 壁本构 (Ch 5) + 求解器 = 完全个性化; 但计算代价 (h/级到天) 与临床实时性 (min 级) 不匹配
6. 个人反思与批判性分析
6.1 与本人血管生物力学研究的直接对接
本章是本人 FSI (Fluid-Structure Interaction) 课题的流体侧基础:
- Carreau-Yasuda 模型 (Eq. 6.7): 本人 FEniCS-FEniCS 耦合代码中直接使用 血液黏度
- Womersley 入口条件 (Eq. 6.46): 本人 AAA FSI 模拟的入口边界条件
- Moens-Korteweg 波速 (Eq. 6.54): 本人研究 PWV-刚度关系直接使用
- Hagen-Poiseuille 阻力 (Eq. 6.42): 本人微循环血流分析直接使用
- WSS + OSI 量化 (Sect. 6.8): 本人血管壁 G&R 模拟中输入给 Ch 7 的血流参数
- Hemolysis Power Law (Eq. 6.15): 本人研究中评估心室辅助装置 (VAD) 血液相容性
- Fåhræus-Lindqvist 效应: 本人研究微循环 G&R 中黏度的直径依赖
- Boundary Layer plasma 黏度: 本人研究中认识到近壁 WSS 应基于血浆黏度
6.2 Gasser 框架的局限性
- 黏度模型缺乏多相: Gasser 给 Quemada / Krieger, 但实际临床 CFD 仍用单相; 红细胞-血浆两相 FSI 才是正确物理图像
- Power Law 血液损伤的工程局限: \(C, \alpha, \beta\) 跨物种差异 4 个数量级, 临床推广困难; 引用 [610] 的"模型选择影响小"是经验性, 缺乏机制
- Boundary Layer 简化: 近壁血浆层 (Gasser 引用 [234]) 的厚度准确测量缺位, 实际工程大多用表观黏度 → 系统低估 WSS
- Womersley 流的临床应用困难: 大动脉有锥度/弯曲/分叉, 单一 Womersley 解是局部近似; 临床 CFD 仍需完整 NS 求解
- Moens-Korteweg 增量假设: \(E\) 是增量模量, 真实血管是非线弹 (GOH); 单一 PWV 测得的"刚度"是平均, 不能反映非线弹性的细节
- VS 量化的临床落地困难: 4D flow MRI 时间分辨率不够, 完整 VS 时空演化难以捕捉; 临床大多用最大/平均 WSS, 忽略 VS
- CFD 验证与确认 (V&V): Gasser 给"Newtonian vs Carreau-Yasuda 50-200% 差异", 但in vivo PIV 数据的直接对比缺位
- 2022+ 的方法学转向: PINN, Neural ODE, Real-time CFD 已在 2022+ 涌现; Gasser 教材未反映
6.3 一个观察: Gasser 黏度模型选择的"工程智慧"
Gasser 在 Table 6.1 给5 套模型参数, 但没有强推任何一个。这是工程智慧:
- Newtonian 的好处: 简单, 计算快, 工程接受度高
- Carreau-Yasuda 的好处: 物理清晰, 涵盖三段, 计算代价中等
- Quemada / Krieger 的好处: 包含 hematocrit 物理, 适合病理血液 (贫血, 红细胞增多症)
Gasser 没说"哪个最好", 而是让读者根据 IMA 自己判断。本人研究的 IMA 是"AAA 个体化 FSI", 偏向 Carreau-Yasuda; 临床快速 CFD 的 IMA 是"30 min 内出报告", 偏向 Newtonian。
6.4 一个批判: Gasser 没给出"多相血液"的工程实现
Gasser 在 6.4.4 给 Quemada / Krieger 等多相模型, 但实际 CFD 落地仍用单相。这是个理论与工程脱节:
- 理论上: 红细胞-血浆两相 FSI 是正确物理图像 (尤其在微循环)
- 工程上: 两相 FSI 网格尺度 (μm) 与动脉尺度 (cm) 跨 4 个数量级, 计算不可行
Gasser 给出唯象的"复合"黏度模型 (如 Quemada) 作为妥协, 这是工程妥协而非物理正确。批判在于: Gasser 没明确告诉读者"这两个模型是妥协, 不是精确物理", 容易让初学者误以为"用 Quemada 就是物理正确"。
6.5 一个意外发现: Hemolysis 在 Eulerian 实现天然正则化
Gasser 引用 [610] 给的 Eulerian hemolysis (Eq. 6.16) 用\((1 - H_L)\) 正则化项, 防止 \(H > 1\)。这个正则化技巧是数值方法学的优秀工程实践, Gasser 没明确强调"这是正则化, 不是物理", 但工程实现中是必要的。本人研究中曾用 Lagrangian 实现遇到 \(H > 1\) 的问题, 转用 Eulerian 后稳定。
7. 重要参考文献 (chapter-local)
注: 数字编号仅在本章内引用, 跨章不连续
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