第 6 章 — 心灵、意识、情绪和精神疾病

原书页码： 219–258
抽样页： 219, 239, 258
抽样方法： 每 20 页取 1 页

本章概要

本章聚焦大脑高级功能（计划、注意力、睡眠）与精神疾病的神经基础。重点覆盖 ADHD、强迫症、图雷特综合征、抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症。

核心症状（二维度）： 1. 注意力不集中 2. 过度活跃或冲动

神经回路改变： - 前额叶皮质—纹状体—小脑回路功能异常 - 大脑体积研究发现某些区域缩小，与右侧半球在任务处理中更重要作用相一致

病因： - 至少部分遗传 - 多巴胺转运体和受体相关基因可能增加前额叶皮质对环境损害的敏感性 - 某些感染可能使体内产生抗体，破坏前额叶—纹状体回路

治疗药物： - 哌甲酯（利他林） - 安非他明混合物（阿得拉） - 机制：增加多巴胺和去甲肾上腺素水平，优化神经递质效果

前额叶皮质功能分区：

光照调节机制： 视网膜 → SCN → 交感神经 + 松果体 → 重置每日周期

特征： - 反复出现的侵入性思维（强迫意念） - 仪式性行为（强迫行为） - 通常归类为焦虑症

常见症状： - 被细菌污染、生病、伤害自己或他人的想法 - 强迫性洗手（直到皮肤粗糙） - 数目自己的步数以避免以奇数结尾

神经基础（功能成像证据）： - 涉及前额叶皮质和纹状体（基底神经节一部分）的通路功能异常 - 强迫意念/强迫行为时，眶额回和纹状体尾状核血流量增加

流行病学： - 患病率：0.1%–1% - 男:女比 = 3.5:1

核心症状： - 抽动（tic）：突然、快速、刻板的行为 - 运动性抽动 vs 语音性抽动 - 有先兆性冲动（感觉/精神不适），可被身体抽动暂时缓解

抽动四阶段周期： 1. 先兆性冲动 2. 内心矛盾状态（是否屈服于冲动） 3. 运动性或语音性抽动 4. 暂时解脱感

遗传性： - 同卵双胞胎患病概率 80%–90% - 直系亲属患病风险是普通人群的 20–150 倍

神经基础： - 大脑皮质—纹状体—苍白球—丘脑通路功能异常 - 胼胝体增大，连接两侧半球的通路及纹状体尾状核体积缩小

治疗： - 患者及家属教育 - 治疗强迫症或 ADHD 共病 - 多巴胺受体阻断药物（抑制抽动）

待阅读页 258 以下内容（抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症）

英文	中文
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)	注意力缺陷多动障碍
Prefrontal cortex	前额叶皮质
Orbitofrontal cortex	眶额叶皮质
Suprachiasmatic nucleus (SCN)	视交叉上核
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)	强迫症
Tourette Syndrome	图雷特综合征
Tic	抽动
Basal ganglia	基底神经节